뇌졸중치료와.스텐트시술.

이글은 마음나눔에서 퍼왔습니다.

저와 유사한점이 있는 의학상식입니다.

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[http://kr.blog.yahoo.com/health_blog/ 에서...]

 
미국엔 매년 80만명이 뇌졸중을 겪는다. 
설문조사 결과 미국인들은 심장마비보다 뇌졸중을 훨씬 두려워 하는 것으로 나타났는데, 
 
뇌졸중은 한번 발생하면 상당수가 죽지 않고 치유 불가능한 장애인이 돼 
요양원에서 비참한 삶을 마쳐야 하기 때문이라고. 

뇌졸중이 발생하는 가장 주요한 원인은 목에 쌓인 혈전이 두터워지고 
이중 일부가 떨어져 나가 뇌 혈관을 막기 때문이다. 
 
때문에 뇌졸중 위험을 진단하는 가장 중요한 방법은 목으로 흘러 들어가는 동맥의 상태를 살펴 보는 것이다. 
의사들은 동맥에 피가 흐르는 소리를 듣거나 초음파 검사를 통해 혈관의 좁기를 판단할 수 있다. 

혈관이 너무 좁아진 것을 확인하면 대부분 해당 부위의 동맥을 째고 
혈전을 긁어낸 다음 다시 봉합하는 수술을 하게 된다. 
 
그러나 최근 미국 의학계는 이런 절개-봉합 수술보다는 (다른 혈관 질환에 널리 사용되고 있는) 
스텐트 삽입 수술이 효과적이라고 주장하고 있다. 

스텐트(stent)란 혈관 안으로 밀어 넣는, 좁아진 혈관을 넓혀주는 스프링 같은 금속 물질을 말한다. 


실제 시술에 사용되는 스텐트의 모습. 


2004년에 처음 사용된 스텐트는 그동안 좁아진 관상동맥이나 팔다리 부위의 혈관을 넓히는 용도로 쓰여 왔다. 
기존의 혈관 수술과는 달리 시술법이 극히 간단해 날이 갈수록 널리 쓰이고 있다. 

스텐트를 혈관 내에 넣기 위해선 사타구니 혈관에 튜브를 꼽고 
이곳에 스텐트를 밀어 넣고 스텐트를 치료 혈관이 있는 곳까지 밀어준다. 
 
이때 스텐트가 머리 혈관으로 흘러 들어가는 것을 막기 위해 
낙하산처럼 생긴 필터를 달아 멋대로 흘러가는 것을 막는다. 
 
그리고 풍선을 이용해 혈전 부위를 넓히고 이곳에 스텐트를 자리하게 한다. 
그리고 필터를 제거하면 끝. 환자는 금방, 아무런 고통없이 깨어난다. 

그러나 문제는 스텐트가 뇌졸중 환자에겐 제한적으로 시술이 되고 있다는 점이다. 
현재 미국에선 스텐트를 너무 몸이 약해 혈관 수술이 불가능한 환자에 한해서 시술을 허가하고 있다. 

이유는 스텐트가 갖는 부작용 때문이다. 
스텐트를 목 동맥에 끼우다가 동맥에 늘어붙은 혈전이 떨어져 나가 
심각한 뇌졸중을 일으킬 수 있기 때문이다. 

최근 미국 의학계에서는 최근 작은 뇌졸중을 겪은 사람들, 
혹은 목 동맥이 심각하게 좁아진 사람들 2502명을 대상으로 스텐트 시술 효과를 실험해 보았다. 

이들 중 일부는 스텐트 시술을, 그리고 나머지는 혈관 수술을 받았다. 

한달 뒤, 스텐트 환자들의 4%가 뇌졸중을 겪었고, 
혈관 수술 환자들의 2%가 뇌졸중을 겪었다. 
그리고 같은 기간 동안 스텐트 환자의 1%가 심장마비를 겪은 반면, 
혈관 수술 환자들은 2%가 심장마비를 일으켰다. 

사망자 수는 스텐트 환자 그룹에서 9명, 혈관 수술 환자 그룹에서 4명이 나왔다. 
그러나 이 수는 너무 적어 공식적인 사망률로 인정하기 어렵다. 

요약하자면, 
목 동맥에 스텐트를 시술하면 뇌졸중 발생률은 (혈관 수술에 비해) 더 높은데 비해, 
심장마비 발생률은 더 낮다는 것. 

그러나 나이를 감안해 본다면, 젊을수록 스텐트는 더 안전한 수술인 것으로 나타났다. 
전문가들은 70세 이하일 경우 스텐트가 조금 더 생존률이 더 높은 것으로 보고 있다. 



왼쪽 그림이 좁아진 목 동맥을 나타나고 있고, 오른쪽이 해당 부위에 스텐트를 박아 넣은 모습이다. 

미국에선 작년 한해 약 10만명이 목 동맥에 혈관 수술을 받은 반면, 
목 동맥에 스텐트 시술을 받은 사람은 약 3만명에 불과하다. 
의사들은 앞으로 목 동맥에 대한 스텐트 시술 규정이 완화되면 이 수치는 크게 늘어날 것으로 보고 있다. 
 


Stroke study finds neck stents safe, effective
http://health.yahoo.com/news/ap/us_med_stroke_neck_stents.html